警惕羊水栓塞

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   人类在这世界上绵延了许多个世纪，女性，一直本着天职与义务来生育下一代，但这条孕育与生产之路，却也牺牲掉许多女人的性命!在古代，生产对女人而言除了必须忍受痛苦以外，也要有与死亡命运之神一搏的准备。老一辈的人常说“生得过，鸡酒香，生不过，四块板”，形容生产过程的凶险，却也道出这一线之隔的女性无奈!随着医学的进步，生产已经不再是充满危险，但仍有少数难以避免的危急情况发生，其中，“羊水栓塞”是让许多家庭的喜事变成丧事的一大杀手!

　　何谓羊水栓塞?

　　羊水栓塞是一种非常少见的产科急症，发生率约八千分之一，死亡率高达百分之八十，是产妇死亡的前三大原因之一。它起因于羊水、胎儿细胞、胎发、胎脂或其它碎片进入母体的血液循环中，引起严重的类似过敏反应，进而使产妇发生血液栓塞，造成心肺衰竭或大量出血。

　　病理

　　当胎儿在母体子宫内时，有羊水围绕保护在胎儿的周围，并有一层羊膜将胎儿与羊水包覆起来。但如果羊膜和胎盘破裂后，子宫或子宫颈的血管有了破损，羊水就有机会大量进入母体的血液循环，引起产妇严重的过敏反应。而羊水进入母体血液循环所引起的伤害，会诱发肺动脉血管收缩，产生高血压，进而引起缺氧、心肌和肺部微血管的伤害;另外有一半的病人，会产生消耗性的凝血功能病变，造成产妇突然大出血而休克死亡。

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　临床症状

　　产妇

　　羊水栓塞的临床表现非常地戏剧性，通常在前一分钟产妇还谈笑风生，下一分钟就好像吸不到空气般呼吸困难，然后抽搐、心肺衰竭就接连而来，常常连急救都来不及，产妇就七孔流血而死亡，前后大约只有一个小时!由于突然的心跳停止，或是随后的呼吸困难和多重器官衰竭，就算能顺利抢救回一命，幸存的产妇也往往会有永久性的神经伤害，例如中风或成为植物人，对患者与家人都是很沉重的负担。

　　胎儿

　　至于胎儿，则要视能否及时将胎儿产出，否则仍有可能因缺氧而留下永久性的神经后遗症，如智力不足、发育迟缓等。

　　急救

　　通常一发现产妇有羊水栓塞的情形，必须马上给予急救，有下列四个步骤：

　　一、 给予氧气

　　二、 维持心搏出量及血压

　　三、 矫正凝血病变

　　四、 施以心肺复苏术(CPR)

　　叮咛

　　羊水栓塞是产科相当危急的急症，它也无法由产前检查知道发生机率的高低，也无从预防起，可说是发达的医学技术仍无法克服的难题!因此，除了产房医师会随时注意产妇的每个征兆以外，家人也要给予多一些体谅，才不会因这样的急症造成医病之间的对立。